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    第7章
    耳鼻喉科病人的护理
    学习目标
    了解耳鼻咽喉科常见疾病
    熟悉耳鼻咽喉常见疾病的临床表现
    叙述耳鼻咽喉科常见疾病的治疗原则
    掌握耳鼻咽喉科常见疾病的护理
    第1节
    耳科病人的护理
    先天性耳前瘘管
    是一种常见的先天耳畸形,是第一,第二鳃弓在胚胎发育过程中融合不全的遗迹.是临床上常见的先天性外耳疾病.国内抽样调查,其发病率达1.2%,单侧多见,女性较男性略高.
    先天性耳前瘘管并发感染
    临床表现
    1,一般无症状,检查可见皮肤上一个小凹,挤压时可有少量白色粘稠性或干酪样分泌物自管口溢出,微臭.
    2,感染时,局部皮肤红肿,疼痛,脓液溢出,严重者周围组织有肿胀,皮肤溃破.
    3,脓液排出后炎症消退,局部皮肤可暂时愈合,如反复发作,可形成瘢痕,多见于耳屏前上方发际附近.
    治疗
    1,无症状者可不用处理.
    2,急性感染期,局部或全身应用抗生素控制炎症,脓肿形成者,应切开排脓.
    3,反复发生感染者,在炎症消退后虚行手术切除瘘管.
    护理措施
    1,对于无症状的瘘管,不可经常挤压或用异物掏挖.
    2,合并感染时按医嘱用药.
    3,有脓肿形成需切开引流时,向病人说明手术必要性,做好心理护理,消除紧张心理,并做好伤口换药.
    4,如需手术切除瘘管者,做好各项术前准备和术后护理工作.
    5,出院后保持局部清洁,干燥,如有异常如红,肿痛等情况及时门诊就医.
    外耳道炎
    (otitis externa)
    是指外耳道皮肤或皮下组织广泛的急,慢性炎症.根据病程分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎.在潮湿的热带地区发病率较高.
    外耳道炎
    病因
    当外耳道皮肤抵抗力下降或被损伤,微生物侵入引起感染,即发生急性外耳道炎.炎症未被及时控制,则迁延为慢性.引起感染的主要原因有:
    1, 环境因素 气温高,空气湿度大等.
    2,外耳道局部环境改变,如游泳时水进入外耳道.
    3,挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤.
    4,中耳炎脓液流入外耳道,皮肤受刺激.
    5,全身性疾病使机体抵抗力下降.
    常见致病菌为金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌等.


    临床表现

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